其实要认识滴鼻剂还得从滴鼻剂的功用入手,目前最常用的滴鼻剂从功用上来说主要有三种,一是血管收缩剂,最常用是麻黄素类的滴鼻液,这类药主要起收缩黏膜血管的作用,能在短期内消除鼻黏膜充血肿胀、解除鼻塞。二是激素类的滴鼻剂,常用的如内舒拿喷雾剂,该类药有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。三是鼻黏膜润滑剂,常用的有复方薄荷油、石蜡油等,能促进黏膜润滑,保持鼻腔的湿润,对于干燥性鼻炎有一定治疗作用。
麻黄素滴鼻液或滴鼻净(萘甲唑啉)等都属于血管收缩类滴鼻剂,有较强的收缩血管作用,应用后,能使鼻黏膜血管收缩,从而缩小鼻甲,改善鼻子的通气状况,所以不少患者将其视为常备药,只要鼻子不舒服就滴几滴,结果发现药效越来越差,滴药时间间隔越来越短,症状却越来越重。虽然血管收缩类滴鼻剂在缓解鼻塞时可起到立竿见影的作用,但该类药物所起的作用是治标不治本的,用药过后会出现反跳性血管扩张,使鼻塞症状再次出现甚至加重,导致病人反复滴药。该类药物对鼻黏膜纤毛的运动有抑制作用,长期频繁使用就会损伤鼻黏膜,引起鼻黏膜的病理改变,导致黏膜下结缔组织增生,并可能产生耐药性和药物依赖性,造成药物性鼻炎。另外,如果长期连续过量用药,还可能产生蓄积作用,以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。
由于麻黄素滴鼻液的弊多利少,有些国家早在上世纪60年代就开始限制麻黄素鼻腔局部的使用,国内鼻科专家也于近年提出了限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议。目前血管收缩类滴鼻剂主要是用于急性鼻炎、鼻窦炎,且连续使用一般不超过7天,而且不宜点药次数过多,一般以每日3次为宜。另外,不少中成药类的滴鼻剂中也含有血管收缩剂的成分,都应慎重使用。
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